公司为什么买雇主责任险,有什么需要注意的?
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买雇主责任险对冲风险,对大公司而言,都已经形成一种稳定需求了,中小公司目前也在跟上。
跟工伤保险比较一下方便理解,工伤保险的被保险人是员工本人,发生工伤事故后,由公司、或员工、或员工近亲属申请赔付,直接对接员工,具有人身属性。
雇主责任险是公司向员工完成赔付后,对其承担的经济赔偿责任,再要求保险公司进行赔偿,直接对接公司,是一种财产保险。
工伤险和雇主责任险功能不同,雇主责任险可以作为工伤保险的补充,甚至在一些地方,从金额上可以代替工伤保险。
在公司没有给员工买工伤保险,但买了雇主责任险的情况下,发生工伤,雇主责任险能不能代替工伤保险,有两种意见:
一种认为不行,雇主责任险赔付金额,要扣除本应由工伤保险支付的金额;
另一种认为只要不跟保险条款发生冲突,根据保险条款算出来的赔偿金额,可以全赔,上海地区就是后一种。
雇主责任险的保险费,可以在企业所得税税前进行扣除,以此降低公司成本,相比而言,意外伤害险作为员工人身安全的商业保险,是不能进行税前扣除的。
总之,雇主责任险就是转嫁公司的赔付风险用的。
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保险公司的强势,大家肯定不陌生,尤其理赔时,公司买雇主责任险要注意什么,我提炼了一下:
1.关注免责条款
保险条款的特点之一,就是免责条款、限额条款多,看清楚其中有没有类似“可以由工伤保险基金赔偿的损失,保险人不负责赔偿”的话。
还有每位员工最高赔付限额、同一事故最高赔付限额、同一赔偿项目的免赔金额、医疗费用中使用药物、治疗方式等标准。
2.员工从业内容条款
雇主责任险保险条款一般会根据公司的主要业务,对员工的主要工作内容、从业类别及相应的风险进行鉴定和评估。
如果员工因为相应工作范围之外的事项导致工伤,保险公司将以此抗辩拒绝赔付。
审查保险条款时,要注意条款内容是否包含了员工工作的所有内容,避免因此造成的无法获得赔付的风险。
比如,根据中国保险行业协会网站列示的规范条款,雇主责任险附加险第三者责任险,就有对于部分从业人员的免责条款,“被保险人的员工因从事医师、律师、会计师、设计师、建筑师、美容师等其他专门职业所致的赔偿责任”,公司要关注员工的从业条款。
3.自动保障新增雇员条款
保险条款中有 “自动保障新增雇员条款”,即便有此条款,保险公司也会主张对新增员工的承保时间,以公司正式提交相关变更申请书为起始日,这个日期,往往晚于签订劳动合同的日期。
那么,在极端情况下,这个时间差内发生的保险事故是否可以申请理赔会导致争议。
提前向保险公司咨询清楚,据我所知,上海地区还是很nice的,是以签订劳动合同之日作为起始日的。
4.与员工就赔偿金额达成和解
发生工伤了,有些公司急于安抚员工,与员工达成工伤谅解协议。
根据保险法司法解释的规定,这种协议金额,如果保险公司不认可,它可以主张对保险责任范围及赔偿数额,重新予以核定,就是说保险公司赔付的金额可能要小于和解金额。
实务中,法院倾向于根据公司当地工伤保险实施办法中的规定,重新确定针对工伤保险的赔偿金额,然后要求保险公司按这个金额进行赔付。